麻风病联合化疗及评价标准
卫生部
麻风病联合化疗及评价标准
1988年9月20日，卫生部
一、联合化疗方案
（一）多菌型麻风（15岁以上用量）
利福平 600毫克，每月1次监服。
氯苯吩嗪 300毫克，每月1次监服，同时50毫克，每日自服。
氨苯砜 100毫克，每日自服。
（二）少菌型麻风（15岁以上用量）
利福平 600毫克，每月1次监服。
氨苯砜 100毫克，每日自服。
（三）15岁以下儿童抗麻风药物治疗剂量，可参照下表：
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药物名称| 服 法 ＜5岁 5—9岁 10—14岁
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利福平 | 每月1次监服 150毫克 300毫克 450毫克
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氯苯吩嗪| 每月1次监服 50毫克 100毫克 200毫克
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氯苯吩嗪| 每日1次自服 50毫克（隔日） 50毫克 50毫克
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氨苯砜 | 每日1次自服 25毫克（隔日） 25毫克 50毫克
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二、联合化疗中麻风病的分型
有两种分型法可采用：即多菌型、少菌型与五级分类法（ＲｉｄＬｅｙ--ＪｏｐＬｉｎｇ分型）。不再使用马德里分型法。在回顾性引用过去分型资料时，可按原分型引用，但不宜套用新的分型，如需与新的分型法一起总结，则只能按多菌型、少菌型套用。
上述几种分型法间的关系如下表：
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分 型 | 多菌型（ＭＢ） | 少菌型（ＰＢ）
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马 德 里 | 瘤 型（Ｌ） | 结核样型（Ｔ）
（1953年） | 界限类（Ｂ） | 未定类（Ｉ）
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五级分型 | 瘤型（ＬＬ） | 结核样型（ＴＴ）
（1966年） |界限类偏瘤型（ＢＬ）|界线类偏结核样型（ＢＴ）
| 中间界限类（ＢＢ）| 未定类（Ｉ）
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任何一个部位的细菌密度| ＞2＋ | ≤2＋
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多菌型、少菌型与5级分型的详细要点，请参阅卫生部地方病防治局编印的《麻风病联合化疗手册》。
未治疗的活动性麻风的皮疹活检，病理上可按5级分型。治疗后及病情不活动的病理往往失去分型特征，难以按5级分型。
三、联合化疗对象
（一）新病例、复发病例和耐药病例；
（二）凡经任何其它方案治疗，病情仍然活动的病例；
（三）为适应现场工作需要，凡皮肤查菌阳性的麻风病例，均按多菌型麻风联合化疗方案治疗。少菌型病人的皮损如多于5块或有3条以上神经受累，尽管各部位皮肤查菌均为阴性，也应按多菌型麻风联合化疗方案治疗。
四、联合化疗疗程
（一）多菌型麻风，疗程不得少于24个月。每月自服药物不得少于20天，否则此月不计入疗程。1年中至少服药8个月，连续中断治疗超过4个月者须重新计疗程开始治疗。24个月疗程可在36个月内完成。每年服药时间少于8个月者为治疗不规则。
（二）少菌型麻风，疗程为6个月。每月自服药物不得少于20天，否则此月不计入疗程。6个月疗程可在9个月内完成。连续中断治疗3个月以上者，须重复6个月疗程。
关于联合化疗疗程中的治疗、观察及管理工作，可参照卫生部地方病防治局编印的《麻风病联合化疗手册》中的规定执行。
五、细菌检查
（一）取材部位、方法和时间
1．取材部位：
（1）多菌型麻风，常规部位3处（耳垂、眶上、下颌），皮损3处。如无皮损，则取膝上3横指及腕背皮肤各1处。
（2）少菌型麻风，常规部位3处（同上），皮损2处。如无皮损，则取腕背或膝上3横指处。
注意：活动性麻风，应取皮损的中央和边缘。如皮损已呈消退状态，则取边缘的内侧。如遇复发可疑者，应同时在新皮损上取材。监测期间，取材应包括前次查菌（＋）号最多部位。取材部位应在人体图上注明，要注意前后的可比性。
2．取材方法及抗酸染色。详见《麻风病联合化疗手册》。
3．取材时间：
多菌型麻风，如疗程两年，则疗前、疗中及疗后各查1次。监测期间，每年查1次。以后必要时及时检查。若疗程较长者应相应增加查菌次数。
少菌型麻风，疗前、疗后各查1次。监测期间，每年检查1次。
（二）涂片抽样复核质量标准要求。详见《麻风病联合化疗手册》。
六、临床疗效评价标准
显著进步：活动性皮损面积缩少50％或50％以上，结节明显缩小变平，浸润显著吸收；皮肤查菌指数每年下降0．5或0．5以上对数单位。
进步：活动性皮损面积缩小不到50％，结节变小，浸润有一定程度的吸收；皮肤查菌指数每年有所下降。
无变化：皮损及细菌指数基本无变化。
恶化：皮损扩大或出现新皮损，细菌指数升高。
七、联合化疗的停药标准
完成规定的联合化疗疗程后，在以下情况，可停止治疗进行监测。
（一）多菌型麻风：
1．临床显著进步，皮肤大部分消退或持续消退；
2．皮肤查菌阴转或细菌指数较治疗开始时下降1．0或1．0以上，并持续下降。
（二）少菌型麻风：
1．原有皮损有消退或无扩大，未出现新皮损；
2．无新的神经受累或肌麻痹现象。
多菌型麻风临床和细菌检查无进步者，应分析原因及时正确处理，如考虑为耐药者应立即上报。少菌型麻风在完成疗程时，皮损无进步，甚至出现新的损害或皮肤查菌阳性者，可按多菌型麻风联合化疗方案治疗。
八、完成治疗
麻风患者完成联合化疗疗程（多菌型两年，少菌型6个月）且达到上述停药标准者为完成治疗。完成治疗的病例应及时评价，每年汇总逐级上报。
九、完成治疗后的监测
完成治疗病例在停止抗麻风药物治疗后，必须由皮防机构进行管理监测。多菌型病例至少监测五年，少菌型病例至少监测两年。完成监测的病例应及时评价，每年汇总逐级上报。
十、非活动病例标准
完成治疗的病例在监测期间或监测期后活动性症状完全消失，且多菌型麻风在皮肤查菌阴性后，每3个月查菌1次，连续两次检查，持续阴性者和少菌型麻风在活动性症状完全消失后皮肤查菌仍为阴性者为临床不活动（即临床治愈）。临床不活动的病例不列为现症病人，但仍须按计划完成监测。非活动病例每年汇总逐级上报。
十一、复 发
（一）复发的定义：
麻风患者经治疗达到临床不活动后，又出现麻风的活动性症状或皮肤查菌阳性或新皮损活检符合麻风的病理改变时，称为复发。
（二）复发的诊断：
1．对疑为复发的病例，应注意与Ｉ型麻风反应及其它皮肤病鉴别；
2．临床不活动病例，皮肤查菌重新呈阳性时，必须认真核实；
3．对疑为复发的病例，均应进行病理检查；
4．复发的诊断，必须经省、地（市）麻风防治单位两名有经验的医师根据临床、细菌和病理检查综合判断后作出诊断，并报省皮肤病防治机构。
（三）复发的处理
1．分析其复发原因，凡复发的多菌型病例，应尽可能与有关单位联系做鼠足垫试验，鉴别是否为耐药病例；
2．非耐药复发的多菌型病例仍用利福平、氯苯吩嗪和氨苯矾联合治疗，直至临床不活动。若为耐药病例（待切取标本作鼠足垫接种确定后），即应更换药物进行联合化疗，直至临床不活动。复发的少菌型病例可按多菌型联合化疗方案处理；
3．复发者即为现症病人，其家属按规定每年体检1次。
哈尔滨市人民政府办公厅关于印发哈尔滨市产业发展贷款担保备付资金管理暂行办法的通知
黑龙江省哈尔滨市人民政府办公厅
哈尔滨市人民政府办公厅关于印发哈尔滨市产业发展贷款担保备付资金管理暂行办法的通知
各区、县（市）人民政府，市政府各委、办、局：
经市政府同意，现将《哈尔滨市产业发展贷款担保备付资金管理暂行办法》予以印发，请认真贯彻执行。
哈尔滨市人民政府办公厅
二○一一年十二月二十九日
哈尔滨市产业发展贷款担保备付资金管理暂行办法
第一章 总 则
第一条 为进一步发挥财政资金的引导和带动作用，促进产业结构优化升级，推动经济发展方式转变，决定从市财力专项用于支持产业项目的资金中按照一定比例归集部分资金，设立哈尔滨市产业发展贷款担保备付资金，支持重点产业项目建设。为规范资金使用和管理程序，明确相关事宜，特制定本办法。
第二条 哈尔滨市产业发展贷款担保备付资金的使用和管理，坚持公开、公正、科学、规范的原则；突出重点，扶持重点产业、重点企业的原则；确保资金规范、安全和高效使用的原则。
第三条 产业发展贷款担保备付资金支持的范围主要是国家鼓励发展的产业类项目、市政府优先发展的产业类项目。重点支持战略性新兴产业项目、传统产业优化升级项目、产学研一体化项目、现代农业项目、现代服务业项目和节能项目。优先支持列入国家专项支持的项目和省、市年度重点推进的产业项目。
第四条 为了促进产业发展专项资金的市场化运作，可适时以产业发展贷款担保备付资金为基础，设立产业引导基金，通过募集社会资金等方式，做大资金规模，以创投公司的方式支持产业项目发展。
第二章 支持方式及标准
第五条 产业发展贷款担保备付资金通过担保公司在银行放大使用，向企业法人提供贷款支持。单笔贷款不得超过1亿元，单笔贷款期限原则上不得超过2年。获得贷款支持的项目可视具体情况给予适当的贷款贴息和担保费用补贴，并视贷款放大倍数给予担保公司适当的风险补偿。
第六条 风险投资方式。通过成立专门的风险投资管理机构，对项目前景较好的民营企业进行风险投资（股权投资）。此方式待具备相应条件后，另行制定具体指导意见。
第三章 资金来源及规模
第七条 暂由市发展和改革委员会从市财力基本建设资金（用于支持产业发展的资金）和节能财政专项资金中归集4000万元，作为产业发展贷款担保备付资金，专项用于支持产业项目发展。获得贷款支持的项目，其贷款贴息和担保费用补贴以及对担保公司的风险补偿，可从其他专项资金中另行解决。
第八条 为充分发挥产业发展贷款担保备付资金效用，引入担保机制，以产业项目贷款担保备付资金为引导，最大限度增加银行信用，支持需要扶持的产业项目贷款。
第四章 申报条件及审批程序
第九条 申请产业发展贷款担保备付资金的企业必须具备下列条件：
（一）在哈尔滨市行政区域内注册，具有独立法人资格的企业，项目建成后在哈尔滨行政区域内纳税。
（二）具有独立的财务管理机构、规范的财务会计管理制度和完整的财务会计资料。
（三）具备良好的资信和资金流，经营管理科学规范，还贷能力较强。
第十条 申请产业发展贷款担保备付资金的项目应具备以下条件：
（一）申报项目必须符合国家产业政策和市政府确定的产业结构调整方向。项目具有较高的产业关联度和较好的示范带动作用，工艺先进、技术成熟，产品的市场潜力大、竞争力强、税收贡献大，且具有良好的预期经济效益。项目具备开工条件或已开工建设。
（二）项目投资额和年新增税金要求。传统产业优化升级项目，总投资1亿元以上、当年投资5000万元以上、达产后项目年新增税金2000万元以上；战略性新兴产业项目，总投资1亿元以上、当年投资3000万元以上、达产后年新增税金1000万元以上；产学研一体化项目，总投资3000万元以上、当年投资1000万元以上、达产后年新增税金200万元以上；现代服务业项目，总投资2000万元以上、当年投资1000万元以上、达产后年新增税金300万元以上；节能减排项目，总投资2000万元以上、当年投资1000万元以上、达产后年新增税金200万元以上；现代农业项目，总投资1000万元以上、当年投资500万元以上、达产后年新增税金50万元以上。
（三）项目技术先进，市场竞争力强，对增加税收、拉动就业、促进产业发展有较大带动作用，以及对经济社会或结构调整有重大影响的可适当放宽条件。
第十一条 申请产业发展贷款担保备付资金的企业应同时提供下列资料：
（一）企业向所在区、县（市）发改部门呈报的请示文件。
（二）项目备案确认书或核准文件、环评批复意见、节能评估审查意见函和新增用地预审意见（使用原有工业建设用地的项目需提供土地证）。
（三）上年度企业缴税凭证复印件和汇总表，以及经过注册会计师审计合格的上年度企业财务会计报告。
（四）相关法律法规要求提供的其他资料。
当年已获得省产业结构调整专项资金支持的项目、其他市级专项资金已支持的项目，产业发展贷款担保备付资金原则上不再重复支持。2008年以前已获得省、市级专项资金支持的项目，在未验收之前，原则上不再受理该企业提报的产业发展贷款担保备付资金项目申请。
第十二条 申请产业发展贷款担保备付资金受理程序。
（一）符合申报条件的企业按照市发展和改革委员会通知要求，组织编制项目申报材料，由企业所在区、县（市）发改部门预审后向市发展和改革委员会提出产业发展贷款担保备付资金请示文件。
（二）市发展和改革委员会负责管理产业发展贷款担保备付资金，组织有资质的评估咨询机构和相关产业的权威机构对申报项目进行评审论证，统筹平衡，审定拟支持的产业项目，并提出资金支持意见。
（三）依据审定的项目名单和支持额度，由市发展和改革委员会向担保机构和企业法人发出《产业发展贷款担保备付资金支持项目推荐函》。
（四）资金拨付。市财政局依据市发展和改革委员会下达的投资计划办理拨款，将资金及时拨付到已确定的贷款担保公司；企业法人持《产业发展贷款担保备付资金支持项目推荐函》与贷款担保公司和银行联系，落实审贷、放贷事宜，办理相关手续。
第五章 项目管理和监督
第十三条 市发展和改革委员会负责对项目进展情况进行监督和检查，确保资金及时足额到位和项目按时组织实施，并于每年4月30日前向市财政等有关部门通报上一年度资金使用和完成情况。
第十四条 加强对产业发展贷款担保备付资金使用的稽察和管理。稽察部门要依据有关法律、法规及文件规定，对资金的管理、使用和落实情况进行稽察。
第六章 项目法人应履行的主要职责
第十五条 按照规定要求上报项目有关资料，并对申报材料的真实性承担责任；按照项目批复文件确定的内容和要求实施项目；项目单位收到资金后按照有关规定进行账务处理，做到专户管理、专款专用；每季度开始后5个有效工作日内向市发展和改革委员会和市财政局报告项目实施、资金落实和使用情况,及时报告项目执行中出现的重大事项；接受市发展和改革委员会委托机构进行的评估、检查、稽察和审计。
第七章 责任追究
第十六条 产业发展贷款担保备付资金管理工作人员弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由有关部门依法追究有关责任人的行政责任。
第十七条 企业法人提供虚假情况，骗取产业发展贷款担保备付资金或者转移、侵占、挪用产业发展贷款担保备付资金的，有关部门和单位可以核减、停止拨付资金。
第八章 附 则
第十八条 对贷款担保合同如期履行完毕后积淀的贷款担保备付资金，用于后续项目贷款担保；如本办法停止实施，积淀资金按照原渠道归还市财力，列入当年或下一年度市财力基本建设计划使用，且不占用当年或下一年度市财力基本建设资金额度。
第十九条 本办法由市发展和改革委员会负责解释。
第二十条 本办法自发布之日起施行。
